晚期肺癌沒得救？精準醫學時代來臨，許多癌症患者將希望寄託於標靶治療，但對於罹患「新國病」的肺癌患者而言，仍有相當高的比例不適用標靶治療，後期常常面臨無藥可用的窘境。對此，陽明大學附設牙周病治療醫院胸腔內科主任張時杰認為免疫療法是一個新希望，最近就有一名奶奶在接受免疫治療後，讓癌症指數在2個月內從破百下降至7.5，重燃生命契機。
阿嬤骨盆痛難行動 確診晚期肺癌轉移
收治這位患者的張時杰表示，這名奶奶高齡70，沒有抽菸的習慣，也未有空氣汙染或石綿、粉塵等職業場所的暴露，某日因骨盆疼痛影響行走和輕微呼吸不順而就醫，經詳細檢查後，發現竟是肺癌惹的禍，且癌細胞已經轉移至骨頭和肝臟，確診為晚期肺癌。
一般來說，晚期肺癌患者在決定藥物治療前，需先進行腫瘤基因檢測，檢測結果為陽性者可直接使用標靶治療；基因檢測結果為陰性或使用標靶治療效果不佳者，則建議採取化學治療。
上述患者的腫瘤基因檢測未發生突變，在一線合併使用2種化療藥後，雖然腫瘤縮小了，但生活作息卻也被疲勞、食慾差等副作用而打亂。幸好，後來患者在醫師的建議下，於二線治療時改用免疫治療，結果短短2個月內，癌症指數從破百降至7.5，效果比單用化療更顯著，且過程幾乎沒有明顯的副作用，生活不受影響，大大提升對抗癌症的決心和信心。
一線化療對牙周病治療方式抗肺癌 小心抗藥性和副作用2瓶頸
張時杰表示，肺腺癌是國人最常見的肺癌類型，其中約一半屬於基因突變。目前臨床研究和證據顯示，這類基因突變的晚期肺腺癌患者在確診後使用標靶治療，平均可延長存活期約24至27個月。另一半非基因突變的晚期肺腺癌患者，無法使用標靶藥物，在過去只有化學治療的選項，平均存活期僅剩一半，約13至14個月。
值得注意的是，雖然化療做為第一線藥物，縮小腫瘤的效果不錯，但疾病的穩定控制期大約只有半年，後續若因抗藥性導致治療失敗或效果不佳，必須啟用二線化療藥救援，屆時的疾病穩定控制期大約只剩3個月左右。而且，化療經常伴隨著掉髮、嘔心、嘔吐、食慾不振和白血球下降等副作用，也常常是消磨癌友意志力，導致抗癌未果的關鍵之一。
一旦確定有牙周病，積極接受治療是必須的。牙周病的治療會依據每位患者症狀的不同而有所差別。
一般來說，牙醫師會有以下幾個處理步驟：
1 教導正確潔牙：因為牙周病大多是牙齒清潔不當引起的，因此醫師首先會教患者正確潔牙。
2 照全口X光，並做全口牙周囊袋測量：了解牙周破壞的情形，再將全口分為四個象限來處理。
3 全口洗牙：第一階段會先採用全口洗牙去除口腔內的牙菌斑及牙結石。
4 牙根整平術：接下來是在局部麻醉的情況下進行牙根整平術。牙根整平術是使用牙周刮匙將牙根表面整平，去除附著於牙根上的結石及細菌，幫助牙肉恢復健康。有時候依病患需要搭配抗生素來抑制細菌的生長。通常牙周病初期患者只要做到第一階段的治療即可。
5 觀察與評估：經過1個月左右的觀察及癒合期，醫師會再一次重新評估牙周組織恢復的情況。
抗癌新武器「免疫療法」 突破治療僵局
為了突破化療效果遞減和副作用的治療困境，目前國內已核准免疫療法作為晚期肺癌患者的二線治療新選項。張時杰表示，根據臨床醫學研究顯示，相較於傳統單用化療，患者在二線使用免疫療法的整體存活期延長40%、死亡率減少近3成，且副作用降低。
免疫療法誰可用？ 生物標記檢測非絕對必要！
治療肺癌的過程艱辛又漫長，雖然免疫療法是一個相對舒適的新選擇，且可單獨或搭配其他治療使用。但，「誰適合使用免疫療法呢？」醫界還沒有一致的結論。
張時杰醫師指出，雖然檢測PD-L1表現量能當作參考，但臨床資料顯示PD-L1表現量大於50分的第4期肺癌患者僅有15%至20%，且研究發現其他PD-L1未達50分的患者接受免疫治療也有一半的改善效果，加上免疫療法「一旦有效，停藥後仍持續有效」的特性，顯示晚期肺癌患者不一定要先做PD-L1檢測，直接先試免疫療法，更能趁早抓住治療延命的良機。
九成女性肺癌未吸菸 定期健檢揪癌蹤
對抗癌症，及早治療很重要，早期發現更重要！許多人將抽菸和久咳不癒視為肺癌的警訊，但醫師提醒，國內9成女性肺癌患者沒有抽菸史，也沒有咳嗽或胸悶等典型症狀，建議民眾還是養成定期健康檢查的習慣，以利早期發現和治療。
當「牙周病」對大家不再是個陌生的名詞之後，這時不免要想到：我有牙周病嗎？如果你有以下這些症狀，就必須警覺到你可能有牙周病，應該早日求診於牙周病專科醫師，作詳細的檢查，並早日治療，以挽救寶貴的牙齒。
1.口臭：許多人都有口臭的困擾，有些是胃腸的問題，或睡眠不足等原因，當然也有可能是口腔衛生習慣不良、口腔疾病造成的。並非有口臭就表示有牙周病，但是有牙周病的人絕大部分都有口臭，這是因為細菌在口內分解、發酵，產生有異味的代謝物而導致的。許多人喜歡用漱口藥水，認為可消除口臭，甚至有些媒體廣告用噴式芳香劑、口香糖來消除口臭，這就如同不維護廁所清潔，而期望用芳香劑來除臭一樣，有沒有效大家應該很清楚。
2.牙齦紅腫：牙齦發炎的另一特徵是牙齦紅腫，健康的牙齦呈淡粉紅色，看起來很結實，如果有發炎現象，會變成深紅色，而且會腫大，嚴重的話，甚至會蓋住一部分牙齒，而且刷牙或吃東西時碰到，都會覺得疼痛。
3.流血：常會有人問：「我刷牙會流血，是不是有牙周病？」不錯，刷牙會流血，表示你的牙齦正在發炎，有可能是牙齦炎，也有可能是較重的牙周炎。有些人發炎較厲害的，不只刷牙會流血，咀嚼食物時也可能會流血，至有人一覺醒來，發現滿牙周病治療嘴是血，這時要儘快求醫診治，不能輕忽。
4.牙齒動搖：大都數人都是覺得牙齒搖動愈來愈厲害，才覺得事態嚴重，而來 求醫。牙齒之所以會搖動，是因為牙齒周圍支持牙齒的齒槽骨已經破壞至相當程度，就如同一個房子的地基不穩，自然會搖動。此外，牙周組織發炎的程度愈嚴重，牙齒也搖動得愈厲害。此時不但會咀嚼無力，搖動程度厲害者，會無法正常咀嚼，甚至牙齒可能自動掉出。因此最好不要等到牙齒搖動才警覺到有牙周病，這時治療起來就相當麻煩了。
5.牙齒敏感：牙齒敏感是一個頗令人頭痛的問題，有些人不僅對冷熱敏感，刷牙時刷毛碰到牙齒時更是酸得令人受不了，不僅影響正常進食，也會妨礙正常口腔衛生，牙齒敏感多半是因為牙齦萎縮，牙根暴露出來造成的，牙根表面並不象牙冠是由法朗質所保護住，而是由牙本質和牙骨質組成，一但牙本質暴露出來，更會對冷熱敏感，如果上又有細菌堆積，細菌會產生酸侵蝕牙齒,敏感程度會更嚴重。
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